EMDR

Behandeling met EMDR – Informatie voor cliënten

Wat is EMDR?

Eye Movement Desensitization and Reprocessing, afgekort tot EMDR, is een therapie die in eerste instantie is ontwikkeld voor mensen die last blijven houden van de gevolgen van een schokkende ervaring, zoals een verkeersongeval of een geweldsmisdrijf. EMDR is een relatief nieuwe therapie. Een eerste versie van EMDR werd in 1989 beschreven door de ontwikkelaarster ervan, de Amerikaanse psychologe Francine Shapiro. In de jaren daarna werd deze procedure verder uitgewerkt en ontwikkelde EMDR zich tot een volwaardige therapeutische methode.

Waarvoor is EMDR bedoeld?

EMDR kun je gebruiken als problemen het gevolg zijn van ervaringen met een emotionele impact. Bepaalde gebeurtenissen kunnen diep ingrijpen in het leven van mensen. Een groot deel van de getroffenen ‘verwerken’ deze ervaringen op eigen kracht. Bij anderen ontwikkelen zich psychische klachten. Vaak gaat het om zich opdringende herinneringen aan de schokkende gebeurtenis, waaronder angstwekkende beelden (herbelevingen of ‘flashbacks’) en nachtmerries. Andere klachten die vaak voorkomen zijn schrik- en vermijdingsreacties. Men spreekt dan meestal van een ‘post-traumatische stress stoornis’ (PTSS). EMDR is bedoeld voor de behandeling van mensen met PTSS en andere traumagerelateerde angstklachten. Dit zijn klachten die zijn ontstaan als direct gevolg van een concrete, akelige gebeurtenis en waarbij het denken aan deze gebeurtenis nog steeds een emotionele reactie oproept.

EMDR kan ook gebruikt worden bij ‘kleinere’ gebeurtenissen, zoals jezelf niets waard vinden, angst voor de tandarts of als je bijvoorbeeld last hebt van spreekangst. Er is hier vaak sprake van een opeenstapeling van meerdere negatieve ervaringen met een emotionele impact. Kern hierin zijn negatieve gedachten over onszelf (bijvoorbeeld ‘ik ben slecht’ of ‘ik ben machteloos’).

Werkt EMDR?

Er is veel wetenschappelijk onderzoek gedaan naar de werkzaamheid van EMDR. Uit de resultaten blijkt dat cliënten goed op EMDR reageren. EMDR is een kortdurende therapievorm. Als het gaat om een trauma na een eenmalige ingrijpende gebeurtenis dan zijn mensen vaak al na enkele zittingen in staat om de normale dagelijkse bezigheden weer op te pakken (80-90% van de klachten bij een eenmalig trauma zijn met één tot drie sessies te verhelpen).

Hoe weet je of EMDR kan worden toegepast?

In het begin van de EMDR therapie zal er uitgebreid aandacht worden besteed aan de oorzaak en achtergronden van de klachten. Daarnaast wordt er een taxatie gemaakt van een aantal individuele kenmerken waaronder de persoonlijke draagkracht en de last die men van de klachten ondervindt. Hieruit zal blijken of een gerichte traumabehandeling op dat moment noodzakelijk of nodig is, en of daarvoor EMDR kan worden gebruikt.

Welke voorbereidingen zijn nodig?

EMDR werkt vaak snel. Daarnaast kan het ook een intensieve therapie zijn. Daarom zal de therapeut niet alleen vertellen wat hij gaat doen en waarom, maar ook uitgebreid uitleggen hoe de cliënt zijn emoties zo goed mogelijk de baas kan blijven. Dit wordt vaak ook geoefend.

Hoe gaat EMDR in zijn werk?

EMDR-sessies kunnen zwaar zijn, omdat er reactivatie van de herinnering nodig is als eerste stap voor verwerking. EMDR focust op gedachten, fysieke sensaties, gevoelens en gedragingen. De therapeut zal vragen aan de gebeurtenis terug te denken inclusief de bijbehorende beelden, gedachten en gevoelens. Eerst gebeurt dit om meer informatie over de traumatische beleving te verzamelen. Daarna wordt het verwerkingsproces opgestart. De therapeut zal vragen de gebeurtenis opnieuw voor de geest te halen. Maar nu gebeurt dit in combinatie met een afleidende stimulus. Dit kan op verschillende manieren, het best werkt het door veel afleiding tegelijk toe te passen. Dus kan het zijn dat ik u vraag te stappen, tappen, woordreeksen op te noemen, etc. Na elke set (aantal bewegingen, o.i.d) wordt er even rust genomen en zal de therapeut aan de cliënt vragen wat er boven komt. De EMDR procedure brengt doorgaans een stroom van gedachten en beelden op gang, maar soms ook gevoelens en lichamelijke sensaties. Vaak verandert er wat. De cliënt wordt na elke set  gevraagd zich te concentreren op de meest opvallende verandering, waarna er een nieuwe set volgt, net zo lang tot de ervaring zijn lading heeft verloren.

De stappen in een (basis)EMDR-sessie

Er zijn acht stappen in een EMDR-behandeling. Bij de eerste stap zal de therapeut met behulp van bijvoorbeeld de levensgeschiedenis de draagkracht meten. Er zal een behandelplan op worden gesteld en uitleg gegeven worden. Dan wordt de gebeurtenis gekozen en scherpgesteld (het focussen zoals hierboven omschreven). Daarna wordt de gebeurtenis verwerkt. Als nodig wordt daarna de positieve gedachte (‘ik ben de moeite waard’, bijvoorbeeld) versterkt. Daarna wordt er gekeken of er nog ergens restanten van de gebeurtenis zijn blijven zitten en dan wordt er afgesloten. In een volgende sessie wordt dan opnieuw gekeken of de gebeurtenis zijn lading nog steeds kwijt is.

Wat zijn de te verwachten effecten?

De sets met afleiding zullen er langzamerhand toe leiden dat de herinnering haar kracht en emotionele lading verliest. Het wordt dus steeds gemakkelijker aan de oorspronkelijke gebeurtenis terug te denken. In veel gevallen veranderen ook de herinneringsbeelden zelf en worden ze bijvoorbeeld waziger of kleiner. Maar het kan ook zijn dat minder onprettige aspecten van dezelfde situatie naar voren komen. Een andere mogelijkheid is dat er spontaan nieuwe gedachten of inzichten ontstaan die een andere, minder bedreigende, betekenis aan de gebeurtenis geven. Deze effecten dragen ertoe bij dat de schokkende ervaring steeds meer een plek krijgt in de levensgeschiedenis van de persoon.

Zijn er ook nadelen?

Na afloop van een EMDR therapie kunnen de effecten nog even doorwerken. Dat is natuurlijk goed. Toch kan dit in sommige gevallen de cliënt het idee geven even de regie kwijt te zijn. Bijvoorbeeld als er nieuwe beelden of gevoelens naar boven komen. Vaak is het dan een geruststelling om te weten dat dit in de regel niet langer dan drie dagen aanhoudt. Daarna is er als het ware een nieuw evenwicht ontstaan. Het is aan te bevelen een dagboekje bij te houden en op te schrijven wat er naar boven komt. Deze dingen kunnen dan in de volgende zitting aan de orde komen.

Wat is het werkingsmechanisme van EMDR?

Hoe EMDR precies werkt is nog onduidelijk. Een mogelijke verklaring voor de effecten van EMDR is dat de procedure leidt tot versnelde informatieverwerking. Denkbaar is dat combinatie van het sterk denken aan de traumatische gebeurtenis en de aandacht voor de afleidende stimulus ervoor zorgt dat het natuurlijk verwerkingssysteem wordt gestimuleerd. Toekomstig onderzoek zal uit moeten maken hoe de waargenomen effecten het best kunnen worden verklaard.

Wanneer geen EMDR?

Als je niet in contact wilt komen met jouw gevoelens. Als het psychisch evenwicht te wankel is. Als de gevoelens gezien de situatie normaal zijn (dus het schuldgevoel omdat je iemand met opzet iets hebt aangedaan, bijvoorbeeld, zal niet verminderen).

Wanneer wel EMDR?

EMDR is vaak de eerste keuze, omdat het snel en grondig werkt. Prettig bij EMDR is dat je van de moeilijke gebeurtenis niet alle details hoeft te vertellen, als je dat niet wilt. Vaak is bijvoorbeeld ‘iets dat gebeurde toen ik zeven was’ al voldoende, zeker als je weet hoe het proces werkt. Vooral bij grote schaamte kan dit prettig zijn.

EMDR helpt om de tegenstelling tussen het verstand (‘ik wéét dat het niet mijn schuld is’) en het gevoel (‘maar het voelt niet zo’) op te heffen.

Uitspraken van cliënten

• “Ik heb geen nachtmerries meer!”
• “Ik durf weer gewoon op mijn paard te stappen.”
• “Ik vind het niet eng meer bloed te laten prikken.”
• “Ik ga andere mensen niet meer uit de weg; ik tel ook mee!”
• “Ik kan weer aan de mooie momenten met mijn moeder terugdenken en zie niet meer alleen maar haar door ziekte vreselijk vermagerde benen.”

Toepassingsgebieden

• Pestverleden
• Fobieën/paniekaanvallen
• Rouwproblemen
• Ongevallen zoals auto-ongelukken/hondenbeet/val van een paard
• Angst voor ziekenhuis/tandarts
• Je mislukt voelen
• Verkrachtingen
• Misbruikverleden

Hoe nu verder?

Mocht u nog vragen hebben over EMDR, of wilt u weten of behandeling EMDR geschikt is voor het verminderen van uw eigen klachten, vraag dan om een kennismakingsgesprek of extra uitleg.

Referenties

De Jongh, A. & Ten Broeke, E. (1998). Eye Movement Desensitization and Reprocessing. In B.P.R. Gersons & I.V.E. Carlier (Eds), ‘Behandelingsstrategieën bij posttraumatische stressstoornisen’ (pp. 91-100). Bohn Stafleu Van Loghum: Houten/Diegem.

Parnel, F. (1999). EMDR in the treatment of adults abused as children. Norton: New York/London.

Shapiro, F. (1999). Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) and the anxiety disorders: Clinical and research implications of an integrated psychotherapy treatment. Journal of Anxiety Disorders, 13, 35-67.

Shapiro, F. & Silk Forrest, M. (2005). EMDR. Vernieuwende therapie tegen angst, stress en trauma. Garant: Antwerpen/Apeldoorn.

Shapiro, R. (2005). EMDR solutions. Norton: New York/London.

Ten Broeke, E., De Jongh, A., Wiersma, K. & Gimbrère, F. (1997). Psychotherapie bij Posttraumatische stress stoornis (PTSS): de stand van zaken. Tijdschrift voor Psychotherapie, 23, 305-328.

Of kijk op de website: www.emdr.nl.